PMOS

PCOS skiftede navn den 12. maj i år.

Eller næsten i hvert fald.

En gruppe forskere fra International PCOS Network har gennemgået litteraturen på ny og foreslået en redefinering af PCOS.

Flere organisationer har været med til at støtte denne forskning og støtter navneændringen. Og ændringen har været mange år undervejs.

Derfor er Polycystisk Ovariesyndrom (PCOS) blevet foreslået ændret til Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS).

Det er vigtigt at understrege, at dette kun er første skridt i en større proces med at redefinere sygdommen.

Diagnose kriterierne er ikke ændret (endnu i hvertfald).

Så selvom navne skiftet ligger op til, at PCOS/PMOS skal ses som en helkrops tilstand og ikke en cyklus forstyrrelse, så er det ikke sådan at diagnosekriterierne ligger op til (endnu)

PMOS er heller endnu ikke en officiel diagnose i ICD-11, som er det europædiske diagnosesystem, og det er heller ikke officielt anerkendt i USA endnu i deres diagnosesystem.

Næste skridt vil være, at WHO eventuelt adopterer betegnelsen.

Så længe diagnose kriterierne ikke er ændret, så kan du altså endnu ikke få diagnosen PMOS hos lægen, og nogle vil måske kigge lidt mærkeligt på dig, hvis du nævner den. Derfor vil jeg hellere sige, at PCOS er VED at skifte navn.

Så lige nu, er der faktisk ingen ændring for dig med PCOS:

Men jeg mener at navne ændringen skaber håb.

Personligt mener jeg, at navneskiftet på sigt kan blive en stor fordel. Fokus flyttes væk fra kun at handle om cyklus og æggestokke til i højere grad at omfatte hele kroppen og de metaboliske og hormonelle sammenhænge.

Jeg tror, at en større anerkendelse af PCOS som en helkropstilstand kan føre til bedre forskning og bedre behandlingsmuligheder i fremtiden — særligt når insulinresistens er en central del af problematikken hos mange kvinder med PCOS/PMOS.

Men jeg tror også, det kommer til at tage tid.

Jeg mener næste step er at genbesøge diagnoskriterierne

Jeg tror først der sker en egentligt ændring, både i opfattelse blandt læger, for behandlingen og for dig i praksis når diagnosekriterierne ændres.

Og for at det skal have betydning i praksis skal ændringerne handle om en bedre diagnostik og i min optik på mere objektive markører end situationen er nu.

Som det er nu skal du bare opflyde to af tre kriterier (rotterdam kriterierne)

Udelbenve eller uregelmæssigcyklus

Hirsutisme i symptomer eller forhøjet androgener i blodprøver

PCO - polycystiske ovarier fundet på en scanning.

Udover at disse kritererier kun passer til et syndrom der er en cyklusforstyrrelse og ikke tager højde for en helkropstilstand, så er kriterierne også så vage en en stor gruppe lander her, men slet ikke har insulinresistens. (læs mit indlæg omkring atypisk PCOS/PMOS her)

Hvad jeg håber bliver inkluderet i diagnosen i fremtiden

Jeg håber diagnosekriterierne kommer til at inkludere opdatering at hvordan PMOS viser sig.

Dvs at vægttansresistens og insulinresistens symptomer inkluderes i beskrivelsen.

At flere markører inkluderes:

Pro-insulin c-peptid - diabetes markør aktuelt, men hvis man ser på insulinresistens er stigning længe før vi ses diabetes.

Fastende insulin - forhøjet værdier her ses i årevis for der er prædiabetes og diabetes og er en god markør for PMOS.

HbA1c, langtidsblodsukker og kolesterol markører inkl triglycerider.

En anden metode der tales om som muligt insulinresistens markør er HOMA-IR

(Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistens).

Det er en matematisk formel, der udregnes ud fra fasteværdier af blodsukker og insulin.

(𝑓𝑎𝑠𝑡𝑒𝑛𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑠𝑢𝑙𝑖𝑛 𝑖 𝜇𝑈/𝑚𝐿 X 𝑓𝑎𝑠𝑡𝑒𝑛𝑑𝑒 𝑔𝑙𝑢𝑘𝑜𝑠𝑒 i 𝑚𝑚𝑜𝑙/l𝐿)/22,5

Så det vil sige hvis dit faste-insulin er 10 𝜇𝑈/𝑚𝐿 og dit fastende blodsukker er 4,5 𝑚𝑚𝑜𝑙/l𝐿 - dette er begge normal værdier indenfor grænserværdier i Danmark.

Så vil din HOMA-IR være 2,2 og du vil være mild til moderate insulinresistent.

I følge denne beregningsmetoder ønsker man værider under 1 som optimalt og over 2 anses generelt som insulinresistens. Men bemærk at der ere flere usikkerheder ved denne metode.

Man kan bruge denne beregner og man kan vælge forskellige måleenheder, da de kan variere alt efter land og region blodprøver er taget.

Samtidig tror jeg, at nogle kvinder med PCOS/PMOS kan føle sig mindre set i den nye definition — især dem, der ikke passer ind i den klassiske insulinresistens-profil.

Omkring 20 % af kvinder med PCOS har ikke insulinresistens, og for dem kan det blive sværere at genkende sig selv i diagnosen og finde deres plads i behandlingsmulighederne.

Det skyldes, at så længe diagnosekriterierne er så brede som de er og udelukkelses kriterierne er så få som de, så fanger diagnosen PMOS / PCOS alle de, der har en cyklus forstyrrelse som ikke har differentialdiagnoser som fx lavt stofskifte, CAH eller hyperprolaktæmi.
Men.. der er mange forskellige årsager til at man kan have polycystiske ovarier (PCO på en scanning) og udebleven cyklsu som ikke handler om metaboliske syndrom og insulinresistens.

Her kan nævnes et par klassisk eksempler :

Hypothalamisk amenoré pga fx lav vægt, BMI under 20 gør man skal være opmærksom på det.

Overtræning

Underspisning, især underspisning af kulhydrat.

Men også som konsekvens af tidligere forstyrret spisemønster.

Men også ting som stress.

Og noget jeg ser ofte forskellige grader af low grade inflammation - det kan være alt fra mycotoxiner, skjulte glutenreaktioner, til tarmdysbioser eller andet en masse andet.

Du kan læse mere om min tilgang til atypisk PCOS / PMOS her.

Du er altid velkommen til at booke en afklarende samtale omkring din situation, lige her

uddrag af kilder:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00717-8/fulltext

https://ugeskriftet.dk/videnskab/pcos-bliver-til-pmos-polyendokrint-metabolisk-ovariesyndrom

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome

https://ugeskriftet.dk/videnskab/centralt-fedt-fremmer-og-perifert-fedt-beskytter-postmenopausale-kvinder-mod

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8038770/