De fleste har hørt om PMS (præmenstruelt syndrom) – men langt færre kender til dens "storesøster" PMDD (præmenstruel dysforisk lidelse).

Mange kvinder får at vide, at de må leve med symptomerne, eller de tilbydes p-piller, minipiller eller hormonspiral. For nogle kan det lindre – for andre bliver symptomerne værre.

Både PMS og PMDD er faktiske diagnoser, men de bliver sjældent taget alvorligt i det etablerede system. Forskellen handler ikke kun om graden af symptomer, men især om hvor meget dagligdag og mental trivsel påvirkes.

PMS er den mere “kendte” variant, hvor symptomerne viser sig op til menstruation og forsvinder i starten af blødningen – cyklus efter cyklus.

Klassiske symptomer kan være:

• væske i kroppen

• ømme bryster

• vægtøgning

• hovedpine

• koncentrations- og søvnproblemer

• sukkertrang/cravings

• hudforandringer

• irritabilitet, nedtrykthed, lav libido

Præmenstruelt syndrom består at de fysisk eller psykisk symptomer der opstår op til blødning og forsvinder i løbet af de første blødningsdage jvf. sundhed.dk

Når man lister PMS op, som ovenfor her.

Så kan man hurtigt tænke at det er noget som kvinder skal leve med. Og "det er ikke så slemt" eller "sådan har alle det da?"

Det er ikke sådan det er.

Det er faktisk nærmest altid muligt at rette op på de fleste symptomer.

De ændringer du oplever i kroppen, skal i min optik være minimale og helst skal blødning og menstruations ske uden gener.

Jeg mener ikke at PMS noget vi bare skal finde os i som kvinder, eller noget vi bare skal lade stå til i forhold til.

PMS i praksis er absolut også langt mere kompleks den definitionen ovenfor, da det også kan være symptomer omkring ægløsning. Nogle oplever primært humørændringer under blødning og ikke op til.

Og symptomer kan se milde ud når de er listet som ovenfor, men hvis du tager 8 kg på på til hver blødning, ikke kan sove 7 natter om måneden og er grådlabil i 6 dage, for efter at være depressiv i 5 dage - så er det rimelig invaliderende for den enkeltes livskvalitet.

Min tilgang, når jeg ser på PMS i et functionelt medicinsk perspektiv er:

1. Er der ægløsning.

Uden ægløsning dannes der ikke progesteron.

2. er det lutealfaseinsufficiens eller en "svag" lutealfase.

Lutealfasen er fasen fra ægløsning og frem.
Den periode hvor der dannes progesteron.

Det er vigtigt, da progesteron groft sagt virker beroligende på både nervesystem og immunforsvar, mens østrogener når de står alene ses som en "aggressor" og ubalancer mellem progesteron og østrogenerne er den hyppigste årsag til PMS.

Så mit første fokus er altid, er der ægløsning og fungere den som den skal.

Det kan man undersøge ved at måle sin morgentemperatur.
Og det ser vi også på i en DUCTH test.

Er der problemer her, så vil min tilgang være, at se på hvorfor man ikke har ægløsning.

Det kan der være mange årsager til, men især inflammation spiller ofte en rolle.

Det er meget forskelligt hvad der blokere en ægløsning, og det er absoslut ikke altid hormonelt, og her kan der ofte ligge et stort arbejde.

Hvis vi er tilfredse med progesteron og ægløsning vil jeg i tilfælde med PMS se på:

• hvordan nedbrydes østrogenerne. Østrogenmetabolitterne har meget stor betydning for hormonelle symptomer og PMS.

  Det undersøger jeg i en DUTCH test

• Hvor meget stress er der. Det ses også en i DUTCH test.

• Er der risiko for kobber ophobning eller jodmangel (kan testes ved mistanke)

• Er der noget der indikere B6 eller B12 mangler. (Se også i en DUTCH test)

For langt de fleste når vi i mål ved at se på disse ting. Så simplet er det ikke altid med PMDD.

PMDD kan groft sagt kaldes PMS på steroider, og handler typsik om meget voldsomme mentalt og psykisks symptomer.

PMD eller PMDD bruger i lille grad i det dansk hospitalsvæsent. Men psykiatri fonden betegner det som psykiske symptomer der adskiller sig fra almindelig menstruationsgener ved at reducere livskvaliteten og funktionevnen væsenligt.

Det er stor forskel igen på definitionerne, og også hvor alvorligt det tages i forskellige lande og af forskellige behandlere. Men der er konsensus om at PMDD (også kaldet PMD) handler mere om det psykiske og mentale, og der vil være tale om væsentlige og invaliderende symptomer i forhold til PMS.

Typiske symptomer kan være:

• selvmordstanker

• massiv angst og uro

• pludselig, dyb depression kun i lutealfasen

• oplevelsen af at have "to personligheder" – en i første halvdel af cyklus og en anden i anden halvdel

• cyklisk stresslignende tilstand

Ret unik ved PMDD, så kan vi faktisk i en mindre del af tilfældene have en negativ reaktion på progesteron.

Det vil sige at for en mindre undergruppe, så ligner det at minipiller og hormonspiral forværre symptomer og at sikring af ægløsning og lutealfase ikke altid er nok.

Det er klart denne gruppe der kan være sværest at styrer, men der er også hjælp at hente her.

Ofte starter jeg med en DUTCH test med cyclemapping og ofte anbefaler jeg andre test som fx undersøgelse for kobber og jod status mv her.

For de fleste med PMDD gælder det stadig at vi som først step skal have styr på ægløsning og progesteron som østrogenmetabolitterne.

Østrogenernes "opførelse" eller nedbrydning i kroppen, altså østrogen metabolitterne er endnu mere afgørende ved PMDD end ved "bare" PMS.

Så det bliver altid undersøgt hos mig, hvis jeg skal ind over.

Herefter kan der være mange elementer omkring det hormonelle og inflammation er der relevant at undersøge.

Jeg kan set eksempler på kvinder der havde:

• kobber ophobning fra en kobberspiral år tilbage, og som triggede massive PMDD symptomer.

• Jodmangel og jod ophobning (tag ikke jod uden at teste) der kan PMDD

• Mycotoxiner, ofte vil symptomerne være lidt mere hele tiden. Men myoctoxiner kan spille en rolle.

• Lav dopamin har jeg også set som stor trigger til PMDD

• B6 mangel ser jeg også jævntligt

Og så har jeg jævnligt set tidlig perimenopause der bliver forveksler med PMDD.

Samtidig ser jeg rigtig ofte kvinder der tror de er stressede og så er massiv PMDD.

Min erfaring er at PMDD ofte starter i midt 30 erne eller midt 40erne eller efter en fødsel.
Det skyldes at østrogenniveauerne her ændre sig i "større ryk".

Så selvom at DUTCH testen både er en hjørnesten ved PMS og PMDD, så kan man sige at ved PMDD så er det oftere bare først step, og ikke altid det der giver hele svaret alene.